Dual Plane

PRÓTESE DE MAMA DE RECUPERAÇÃO 24H

COMO ERA ANTIGAMENTE?

O Dr. Viégas detalha como a paciente pode ter uma recuperação rápida, elevando os braços no mesmo dia, mesmo colocando a prótese de silicone abaixo do músculo (Dual Plane).

O médico relata a história da técnica, alguns detalhes do protocolo e como isso é possível. Pontua, ainda, que só as pacientes submetidas ao protocolo podem elevar os braços logo após a cirurgia.

O Dr. Viégas executa essa técnica há anos!

Apesar de hoje apresentar vários benefícios, como falaremos adiante, a cirurgia com prótese abaixo do músculo apresentava um sério problema: uma recuperação muito lenta e dolorosa, sendo um verdadeiro filme de terror para os pacientes.

Talvez por esse motivo, durante muito tempo, as cirurgias acima do músculo foram a preferência de muitos cirurgiões plásticos.

MEU INÍCIO COM A TÉCNICA

Ninguém quer sofrer, isso é fato!

Durante 1 ano da minha carreira, usei a técnica para próteses abaixo do músculo, chamada Dual Plane. Eu sabia que ela oferecia vantagens, só que ainda não conhecia alguns diferenciais.

Usava, na época, a técnica e recuperação padrões e é importante ressaltar que não tem nada de errado com ela, mas realmente as pacientes sofriam muito no pós-operatório e muitas vezes era necessária até a utilização de drenos.

A DESCOBERTA

Foi aí que descobri a história do cirurgião plástico americano John Tebbetts, que, em 2002, publicou uma série de artigos numa das revistas científicas mais respeitadas do mundo: Plastic and Reconstructive Surgery Journal.

Nas publicações, ele descreveu um protocolo que mudou a experiência de suas pacientes submetidas à cirurgia de aumento mamário em dual plane. Achei isso formidável e fui procurar saber mais. A técnica é muito popular nos Estados Unidos, onde mais de 97% dos cirurgiões preferem fazer abaixo do músculo.

Então, em 2018, fiz um treinamento com a técnica de Dual Plane no modo 24h Recovery. Foi muito bom ver de perto como a cirurgia era menos traumática e a rapidez que ela possibilitava na recuperação das pacientes.

EXISTEM 3 FASES QUE SÃO
PEÇA-CHAVE NA RECUPERAÇÃO

1 – ANTES DA CIRURGIA: UM OLHAR POSITIVO

Você precisa passar pelo processo de educação do paciente, para poder compreender os processos cirúrgicos e o benefício de uma rápida recuperação, bem como orientações exclusivas e estritas para o pós-operatório imediato, que devem ser seguidas para a sua rápida recuperação.

Confiança é um fator importante! Eu desejo que você fique animada com o resultado e com a experiência que vai ter, e não se preocupe achando que vai sentir muita dor ou que a técnica “é muito boa para ser verdade”!

A ideia é fazer você ter certeza de que tudo é científico, provado e realmente possibilita que você possa voltar à sua vida normal o mais rápido possível.

O TAMANHO DA PRÓTESE

O tamanho deve ser calculado por meio das medidas do seu tórax e dos seus tecidos, isso é fundamental para garantir um resultado estável a longo prazo.

2 – DURANTE A CIRURGIA: USO DA TÉCNICA DUAL PLANE SEM TRAUMA

Para atingir esse grau de recuperação, precisamos de mais do que atitude. A técnica utilizada pela nossa equipe é chamada de hemostasia prospectiva: os vasos sanguíneos são identificados antes que o sangramento aconteça.

Isso proporciona mínimo traumatismo aos tecidos. É uma técnica meticulosa, que evita trauma à mama e, por isso, reduz a dor associada.

Entenda: quando o trauma é minimizado, a recuperação é melhor. E sabemos que a recuperação é um dos indicadores de qualidade de um procedimento.

O uso de materiais e técnicas cirúrgicas específicas permite maior controle e proporciona uma cirurgia mais precisa, reduzindo o trauma e o sangramento.

É exatamente esse trauma e sangramento que costumam causar mais dor e inflamação, atrapalhando a recuperação e aumentando o risco de problemas como seroma, hematoma e a contratura capsular, que evitamos na técnica 24h Recovery.

3 – APÓS A CIRURGIA: ATIVIDADES QUE DEVEM SER REALIZADAS

Redução da quantidade de medicação recebida pelo paciente.

Esta fase envolve o manejo do pós-operatório.

Uma preocupação é a redução da quantidade de medicação recebida pelo paciente.

Não são feitas medicações narcóticas para dor, pois elas dão sono. E, logo após, quando o paciente tenta acordar e se mexer, se sente muito inchada e, normalmente, é necessária mais medicação.

Eu não desejo que você caia nessa armadilha.

Apenas anti-inflamatório é o suficiente para debelar a pequena quantidade de dor e inchaço que podem aparecer no pós-operatório.

Eu recomendo que minhas pacientes iniciem uma quantidade de movimentos torácicos e dos braços ainda no hospital. Esses movimentos irão reduzir os efeitos colaterais de medicações mais fortes (coceira, náusea e constipação) e relaxar a musculatura.

Normalmente, a paciente refere apenas que sente uma pressão ou algo parecido com a sensação de ter malhado muito.

Fazemos esse protocolo em todas as pacientes, possibilitando o retorno à rotina no dia seguinte à cirurgia. Você já poderá tomar banho no dia do procedimento, sair de casa na mesma noite, dirigir e retornar ao trabalho nos dias seguintes (ou mesmo após 24h).

Liberamos você, já 24h após o procedimento, para pegar até 15 kg — um bebê, por exemplo.

Desse modo, você, que é mamãe, não precisa perder o contato com seu filho pequeno ou ficar se explicando para um mais crescidinho que passou por uma cirurgia.

Contate a coordenadora no consultório para aprender mais sobre a técnica 24h Fast Track Recovery para prótese de silicone.

P.S.: A técnica não se aplica à troca de próteses ou mastopexias.

OS 14 PONTOS – PASSOS A SE SEGUIR PARA EVITAR CONTAMINAÇÃO

Uma pergunta importante a ser feita ao seu cirurgião é se ele segue ou não o plano de 14 pontos.

O que sabemos de anos de estudo é que a contaminação bacteriana é a provável causa ou efeito de uma infecção subclínica, que pode ser a causa de contratura capsular (endurecimento, dor e deformidade após a cirurgia dos implantes), principal causa de troca de prótese.

E nós sabemos que essa contaminação pode acontecer na hora da colocação do implante e, uma vez aderida ao implante, é virtualmente impossível remover. Por isso, é tão importante evitar, ou ao menos minimizar, a contaminação do implante durante a cirurgia.

O plano de 14 pontos foi desenvolvido exatamente para minimizar o número de bactérias que podem contaminar os implantes mamários no momento da cirurgia.

Reduzindo a contaminação: os índices de seroma, hematoma, contratura capsular e, provavelmente, do ALCL.

Foi publicado pela primeira vez em 2013 e, desde então, tem sido amplamente adotado em várias partes do mundo. O plano de 14 pontos descreve estratégias comprovadas que o cirurgião deve seguir durante a cirurgia de implantes mamários, reduzindo o número de bactérias que podem contaminar a superfície do implante mamário.

O PLANO DE 14 PONTOS INCLUI

1- Use antibióticos intravenosos no início da anestesia.

2- Evite incisões periareolares (ao redor do mamilo) ou pela axila; estes foram demonstrados em estudos clínicos e laboratoriais, levando a uma maior taxa de contratura, pois a dissecação da bolsa é contaminada diretamente por bactérias.

3- Use protetores de mamilo para evitar o derramamento de bactérias dos ductos mamários no bolso da prótese.

4- Realize uma dissecção atraumática cuidadosa para minimizar os danos ao tecido mamário. As bactérias crescem mais nos tecidos danificados.

5- Pare com cuidado qualquer sangramento durante a cirurgia, para minimizar a coleta de sangue ao redor dos implantes mamários. Sangue é como comida para as bactérias.

6- Evite cortar o tecido mamário! O uso de uma loja submuscular ou Dual Plane reduz o contato direto do implante com a mama, que é uma esponja preenchida com bactérias.

7- Realize a irrigação da loja com soluções apropriadas, incluindo soluções de betadine 50% ou antibióticos comprovados.

8- Use um funil introdutor, para evitar que o implante entre em contato direto com a pele e suas bactérias.

9- Use novos instrumentos e afastadores, e troque as luvas cirúrgicas antes de manusear o implante.

10- Minimize o tempo entre retirar o implante mamário de sua embalagem estéril e colocá-lo na loja (dentro da mama).

11- Evitar o uso de provadores e ficar tirando e colocando de volta o implante através da pele.

12- Use o fechamento em camadas.

13- Evite sempre que possível o uso de drenos, que pode ser um local potencial para entrada de bactérias.

14- E uma recomendação futura: aconselha-se o uso de profilaxia com antibióticos para cobrir procedimentos subsequentes que violam a pele ou a mucosa.

QUANDO ESTAREI LIBERADA PARA RETORNAR AOS EXERCÍCIOS?

A sua recuperação com o Dr. Viégas costuma ser muito rápida: permite que você retorne ao trabalho, dirija e até pegue uma criança de até 15kg após 24h.

Mas você terá algumas restrições, como nos exercícios:

• Não deve elevar a frequência cardíaca acima de 100bpm nas primeiras duas semanas;
• No dia seguinte você poderá fazer caminhadas leves, de até 2 km;

Até encorajamos as caminhadas para evitar restrição hídrica e melhorar o funcionamento do intestino;

Nos primeiros 15 dias as únicas restrições são:

• Evitar mais de 15 kg e elevar a frequência cardíaca.
• Desse modo, após 15 dias já podemos iniciar o cardio e bicicleta ergométrica, além de exercícios funcionais sem pesos maiores que 15 kg.
• Após 3 semanas levantamentos de peso com perna e braços.
• Após 6 semanas qualquer exercício, incluindo flexão de braços, apoio sobre o corpo, esportes de contato e artes marciais.

POR QUE ESCOLHER O DR. VIÉGAS?

O Dr. Viégas é um cirurgião plástico certificado e especializado em estética da mama. Com sua vasta experiência, ele se dedica a oferecer resultados únicos para cada paciente.

Na consulta com o Dr. Viégas, você terá a oportunidade de discutir suas preferências pessoais para a aparência dos seus seios. Ele fornecerá orientações especializadas para ajudá-la a escolher o procedimento mais adequado às suas necessidades individuais.

Com uma abordagem personalizada e atenciosa, o Dr. Viégas e sua equipe estão comprometidos em ajudá-la a alcançar os resultados dos seus sonhos. Todos já estão à disposição para a sua cirurgia, agende uma consulta!

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Responsável técnico: Dr. Viégas CRM. 96251-1 – RQE 28287.

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